医保违规检讨书范文(集合9篇)。

医保违规检讨书范文 篇1

尊敬的医院领导：

事件发生在20xx年xx月xx日晚，由于对新系统操作不熟悉，年终医疗保险结算工作拖延，无法在正常工作时间内完成。于是医院领导安排我当晚加班结算x年未出院的医保患者。我加班到6：30，还有三个医保患者将来有时间办理出院结算。我想向值班人员解释一下，继续办理。但当晚值班人员也需要对农合患者进行中结，顾及不暇。但由于不必要的个人因素，我没有继续加班，耽误了医院的年终结算，导致医院的财务工作没有正常开展。对此，我的心情很沉重，很抱歉！

在自我反省的过程中，痛苦的经验将错误的原因归结为以下几点：

1、责任心不强。所谓“吃君之禄，担君之忧”，作为收费人员，应履行职责，协助财务部门完成医院统计工作。要端正工作态度，避免工作中的`随意性。

2、纪律性不强。要严格按照医院的规章制度办事，始终相信“没有规矩，很难成为方圆”的古老教训。无论是做事还是做人，都要循规蹈矩。只有循规蹈矩，才能成圆。

在这次事件之后，我为自己的行为感到遗憾，并对收费部门产生了不良影响。为了对我的错误负责，我愿意接受应有的惩罚。通过这一课，我将把它作为一种极其宝贵的经验和财富来吸取，并深深地记住它，并经常提醒自己。对于未来的工作和生活，我也应该采取正确的态度，要求自己深刻反思，从头到尾工作。

衷心感谢领导的教导，希望在未来的成长过程中，能从你身上学到更多的智慧，能得到你的教导和帮助，我感到非常幸运！并确保未来不会出现类似的情况，如果再次发生，请医院领导严厉处罚。

检讨人：xxx

20xx年xx月xx日

医保违规检讨书范文 篇2

根据桂卫明电【20xx】21号文件通知要求，我院领导积极部署，立即于9月25日开展了爱婴医院自查自纠工作，统一思想，针对标准逐条自查整改，督导落实，使爱婴医院的管理工作上了一个新的台阶，下面就我院开展的各项工作情况向上级领导汇报如下：

一、促进母乳喂养政策的实施

1、单位制定了书面母乳喂养政策，并传达到了所有的卫生保健人员，

2、贯彻执行本院促进母乳喂养的规定和“国际双十条，

3、将母乳喂养的三个十条规定张贴在母婴所到之处，

二、代乳品销售情况

医院内无张贴母乳代用品销售广告，无销售母乳代用品，无公司向母亲、医护人员赠送母乳代用品和样品。院内无母乳代用品销售广告、资料及样品。抽查10名孕产妇询问，均无医务人员向孕产妇及其家属推荐母乳代用品和提供母乳代用品样品等现象。我院拒绝接受免费或低价母乳代用品。

三、爱婴医院工作管理制度执行情况

坚持母乳喂养制度、实行24小时母婴同室制度、开展整体护理，帮助正常分娩和剖宫产分娩的产妇做好母婴早接触、早吸允。指导产妇正确的喂哺体位、含接姿势和挤奶手法。

四、开展督查及培训情况

认真开展爱婴医院制度自我监管。实地查看产科病房无奶瓶奶嘴，无奶粉广告。护理部每月定期对住院分娩产妇母乳喂养情况开展调查，产科医护人员针对每个母乳困难的产妇具体情况进行个别指导。鼓励母亲进行纯母乳喂养，除非有医学指征，禁止给新生儿吃任何事物和饮料。鼓励按需哺乳。

5、不断巩固爱婴医院知识培训。20xx年对全院工作人员实行复训，新上岗人员实行岗前培训，

五、督查存在问题

1、个别儿科医生母乳喂养技巧掌握不够熟练。

2、母婴同室婴儿床配置不足。

3、孕产妇对母乳喂养知识及技能的掌握不够。

六、整改措施

1、组织医护人员学习《母婴保健法》《母乳代用品销售管理办法》；

2、制定院内的处罚措施；

3、继续加强爱婴医院管理，进一步完善产儿科工作，全面、科学、持久地开展促进、保护和支持母乳喂养的爱婴行动，营造全社会保护、促进、和支持母乳喂养环境氛围，保障母婴安全，提高母婴健康水平。

医保违规检讨书范文 篇3

20xx年度，我院严格按照上级有关城乡医疗保险的政策规定和要求，在各级领导、各有关部门的指导和支持下，在全院工作人员的共同努力下，医保工作总体运行正常，为维护基金的安全运行。按照贵州省医疗保障局办公室情况通报20xx第二期、第三期精神，县近期工作会议要求，对20xx年度医保工作进行了自查，对照情况通报认真排查，积极整改，现将自查情况报告如下：

一、提高对医疗保险工作重要性的认识

首先，我院成立了相关人员组成的医保工作领导小组，全面加强对医疗保险工作的领导，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实。其次，组织全体人员认真学习有关文件，并按照文件的要求，针对本院工作实际，查找差距，积极整改。把医疗保险当作大事来抓，积极配合医保部门对不符合规定的治疗项目及不该使用的药品严格把关，不越雷池一步，坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生。从其它定点医疗机构违规案例中吸取教训，引以为戒，打造诚信医保品牌，加强自律管理，进一步树立医保定点医院良好形象。

二、从制度入手加强医疗保险工作管理

为确保各项制度落实到位，我院健全各项医保管理制度，结合本院工作实际，突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。制定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施，同时规定了各岗位人员的职责。各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料俱全，并按规范管理存档。认真及时完成各类文书、书写病历、护理病历及病程记录，及时将真实医保信息上传医保部门。定期组织人员分析医保享受人员各种医疗费用使用情况，如发现问题及时给予解决。

三、从实践出发做实医疗保险工作管理

结合本院工作实际，严格执行基本医疗保险用药管理规定。抽查门诊处方、检查配药情况都按规定执行。所有药品、诊疗项目和医疗服务收费实行明码标价，并提供费用明细清单。并反复向医务人员强调落实对就诊人员进行身份验证，杜绝冒名就诊等现象，并要求对就诊人员需用目录外药品、诊疗项目事先都要征得参保人员同意。同时，严格执行首诊负责制，无推诿患者的现象。住院方面无挂床现象，无分解住院治疗行为，无过度检查、重复检查、过度医疗行为，严格遵守临床、护理诊疗程序，严格执行临床用药常规及联合用药原则。财务与结算方面，无乱收费行为，认真执行基本医疗保险“三大目录”规定，没有将不属于基本医疗保险赔付责任的.医疗费用列入医疗保险支付范围的现象发生。

信息管理系统能满足医保工作的需要，日常维护系统较完善，新政策出台或调整政策及时修改，能及时报告并积极排除医保信息系统故障，保证系统的正常运行。对医保窗口工作人员加强医保政策学习，并强化操作技能。信息系统医保数据安全完整，与医保中心联网的服务定时实施查毒杀毒。定期积极组织医务人员学习医保政策，及时传达和贯彻有关医保规定，并随时掌握医务人员对医保管理各项政策的理解程度。

四、存在的问题与原因分析

通过自查发现我院医保工作虽然取得了显著成绩，但距上级要求还有一定的差距，如相关基础工作、思想认识、业务水平还有待进一步加强和夯实等。剖析以上不足，主要有以下几方面的原因：

1、领导及相关医务人员对医保工作平时检查不够严格；

2、个别医务人员思想上对医保工作不重视，业务上对医保的学习不透彻，未掌握医保工作的切入点，不知道哪些该做、哪些不该做、哪些要及时做；

3、在病人就诊的过程中，有对医保的流程未完全掌握的现象。

4、违规收费问题8项，但在本院审核过程中已及时发现未例如医保资金报销，未给医保资金造成损失，具体违法违规问题如下：

（1）收取“住院诊查费”违反限定频次（总次数超过住院总天数）+1，共计2人次，金额3元。

（2）收取“床位费”违反限定频次普通病房床位费3—4人间（总次数超过住院总天数）+1，共计6人次，金额56.22元。

（3）糖化血红蛋白测定乳胶凝集法、电泳法，违反非常规诊疗项目（临床）非临床指南常规检查项目2人次，金额128元。

（4）B型钠尿肽（BNP）测定化学发光法，违反非常规诊疗项目（临床）非临床指南常规检查项目，共计2人次，金额178.2元。

（5）“注射用奥美拉唑钠”，限定适应症（条件），限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困难的患者。共计5人次，金额28.8元。

（6）“稳心颗粒”限定适应症（条件）用药，限有室性早搏、房性早搏的诊断证据，共计3人次，金额62.73元。

（7）“健胃消食片”限儿童，共计3人次，金额12.96元。

（8）“注射用七叶皂苷钠”限定适应症（条件）用药，限脑水肿的二线治疗，支付不超过10天，共计2人次，金额21.42元。

五、下一步的措施

今后我院要更加严格执行医疗保险的各项政策规定，自觉接受医疗保险部门的监督和指导，针对以上不足，下一步主要采取措施：

1、加强医务人员的有关医保文件、知识的学习，提高思想认识，杜绝麻痹思想；

2、落实责任制，明确分管领导及医保管理人员的工作职责，加强对医务人员的检查教育，建立考核制度，做到奖惩分明。

3、加强医患沟通，规范经办流程，简化手续，不断提高患者满意度，使广大参保职工的基本医疗需求得到充分保障。

4、促进和谐医保关系，教育医务人员认真执行医疗保险政策规定，促进人们就医观念、就医方式和费用意识的转变，正确引导参保人员合理就医、购药，为参保人员提供良好的医疗服务。

5、加强“三目录”的系统维护，确保收费项目精准。

6、进一步做好医疗保险工作，以优质一流的服务为患者创建良好的医疗环境。

医保违规检讨书范文 篇4

一年来，在xx市医保局的大力支持下，在上级主管部门的直接关怀下，我院在保证来院就诊的参保人员更好地享受基本医疗保险，促进社会保障及卫生事业的发展方面做了一些工作，取得了一定的成绩。

一年来，我院始终坚持按照《xx市城镇职工基本医疗保险办法》、《xx市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理办法》和《xx市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构服务协议》，为就医患者提供了规范、有效的基本医疗保险服务。

一、高度重视、加强管理、严格遵守有关法律法规

我院自建院以来，一直提倡优质服务，方便参保人员就医；严格执行医疗机构管理条例及各项医保法律法规，以救死扶伤、防病治病、为公民的健康服务为宗旨在醒目位置悬挂医疗保险定点标识牌；在医疗保险局的正确领导及指导下就，建立健全了各项规章制度及组织机构，成立了以xxx为组长、xxx为副组长的领导小组，并指定xxx为专职管理人员；同时建立了与基本医疗保险管理制度相适应的医院内部管理制度和措施；如基本医疗保险转诊制度、住院流程、医疗保险工作制度、收费票据管理制度、门诊制度；公布投诉电话15900000000、医保就医流程和各项收费标准，并在年初做好年度计划和年终做好年度工作总结；高度重视上级领导部门组织的各项医保会议，做到不缺席、不迟到、早退，认真对待医保局布置的各项任务，并按时报送各项数据、报表。

二、医疗服务价格及药品价格方面

一是入院方面，严格对入院人员进行仔细的身份验证，坚决杜绝冒名顶替现象，住院期间主动核实是否存在挂床住院现象，做到发现一起制止一起。二是针对病情，做出合理的诊疗方案，充分为患者考虑，不延长或缩短患者的住院时间，不分解服务次数，不分解收费，出院带药按照规定剂量执行。三是在特殊检查治疗方面，我院要求医生要针对不同病人的不同病情，做出合理的诊疗方案，如有需要进行特殊检查治疗，需认真、仔细、真实填写申请单，并严格按照程序办理。不得出现违规和乱收费现象。四是对药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并提供费用明细清单。严格执行药品目录的规定范围不擅自扩大或缩小药品的使用范围，对就诊人员要求需用目录外药品、诊疗项目，事先要征求参保人员同意。

三、履行医疗保险定点服务协议及缴纳养老、医疗、工伤保险情况

我院在日常管理方面，一直本着对患者提供优质的服务为宗旨，方便参保人员和患者就医；平时严格执行诊疗护理常规，认真落实首诊医师责任制度及各项责任制度，强调病历诊断记录完整，对医生开出的处方和病历有专职人员进行整理归档；定期组织医生进行业务和职业道德培训，做到对病人负责从病人角度出发，不滥检查、滥用药，针对病人病情，进行合理检查治疗、合理用药；对就诊人员进行仔细的身份验证，杜绝冒名顶替就诊现象；对药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并对病人提供费用明细清单。严格执行基本医疗保险用药管理规定，严格执行医保用药审批制度。在参保人员住院治疗方面，一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程，认真落实首诊医师责任制度、三级医师查房制度、交接班制度、疑难危重病历讨论制度、病历书写制度、会诊制度、手术分级管理制度。完善医疗质量管理控制体系。二是各种单据填写完整、清楚、真实、准确，医嘱及各项检查、收费记录完整、清楚无涂改，并向病人提供住院费用清单，认真执行自愿项目告知制度，做到不强迫。三是严格按照医疗保险标准，将个人负担费用严格控制在30%以内，超医保范围的费用严格控制在15%内。

同时也关注本院职工的医疗保险情况，按时按量给本院职工缴纳养老、医疗及各种保险，从未发生拖欠情况。

在这一年的工作中，我院取得了优异的成绩，但是也存在不少问题。在今后的工作中，需要严把关，认真总结总结工作经验，不断完善各项制度，认真处理好机制与服务的关系，规范各项流程，努力更多更好地为患者及参保人员服务，力争把我院的医保工作推向一个新的高度，为全市医保工作顺利开展做出贡献。

医保违规检讨书范文 篇5

近日，社保中心对我店医保卡使用情况进行督察，并在督察过程中发现有未核对持卡人身份及违规串药情况发生，得知这一情况，公司领导非常重视，召集医保管理领导小组对本次事故进行核查，并对相关责任人进行批评教育，责令整改。

我店自与社保中心签订协议开始，就制定了医保管理制度，在公司医保管理领导小组的要求下，学习医保卡使用规范，禁止借用、盗用他人医保卡违规购药，但部分顾客在观念上还没有形成借用他人医保卡购药是违规的观念，个别员工虽然知道该行为违规，但为了满足顾客的不正当要求，心存侥幸，导致本次违规事件发生。

为杜绝类似事件再次发生，公司医保管理领导小组再次召集本店员工学习医保政策，自查自纠，分析原因，提出以下整改措施

一、进一步落实医保领导小组的作用。

严格落实公司医保管理制度，提高门店员工素质和职业道德，监督购药顾客规范用卡，营造医保诚信购药氛围。

二、进一步监督医保卡购药规范情况。

在公司医保领导小组不定期检查的基础上，加大对门店违规员工的处罚力度，在严肃思想教育的基础上，对违规员工进行罚款、调岗或者辞退的处罚。

感谢社保中心领导对我们医保卡使用情况的监督检查，及时发现并纠正了我们的错误思想和违规行为。同时，希望社保中心继续支持我们的工作，对我们的医保管理进行监督，进一步完善我们的医保管理制度承诺书对我店的本次违规事件，我们将视为警钟，警钟长鸣，坚定决心，以强有力的整改措施，杜绝类似事件再次发生。

感谢社保中心领导对我们医保卡使用情况的'监督检查，及时发现并纠正了我们的错误思想和违规行为。下一步，我店将加强学习，进一步加强与社保中心的联系，深入整改，提高门店医保诚信购药氛围。同时，希望社保中心继续支持我们的工作，对我们的医保管理进行监督，进一步完善我们的医保管理制度。

医保违规检讨书范文 篇6

尊敬的院领导：

事发于xxxx年xx月xx日晚，由于对新系统操作的不熟悉，致使年终医保结算工作拖沓不前，无法在正常的上班工作时间内完成。于是院领导安排我当晚加班结算x年尚未出院的医保在院病人，我加班至六点半，还剩下三个未来得及办理出院结算的医保病人，本想交代给值班人员来继续办理。奈何，当晚值班人员也需对农合病人办理中结，顾及不暇。而我因为不必要的个人因素没有继续加班，耽误了医院的年终结算工作，致使医院的财务工作没能正常开展。对此，我的心情非常沉重和抱歉！

在自我反省的过程中，痛定思痛把犯错原因归结如下：

1、责任心不强。所谓“食君之禄，担君之忧”，作为一名收费人员，本该恪尽职守辅助财务完成医院统计工作。更要端正自身的工作态度，切忌工作上的随意性。

2、纪律性不强。要严格按照医院规章行事办事，自始自终相信“不以规矩，难成方圆”这一古训。无论做事还是做人，都要循规蹈矩。也只有循规蹈矩，方可成圆。

经过这次事情，我为我的行为感到后悔，也对收费处带来了不好的影响，为了对我的过失负责，我愿意接受该有的.惩罚。通过此次教训，我将当作极其宝贵的经验财富加以吸取，并深刻铭记于心，时常警醒自己。对于今后的工作和生活，我也要放正态度，要求自己深刻反省，做事要有始有终。

真心感谢领导的教诲，希望在今后的成长过程中，能从你们身上学得到更多的智慧，能得到你们的教诲和帮助，我倍感幸运！并且保证今后不会再出现类似的情况，如有再犯，请院领导重罚。

　检讨人：

日期：

医保违规检讨书范文 篇7

尊敬的公司领导：

我上周末未跟医院请假就擅自离院回家。违反了医院的规定，经过一番深刻思考后，我认识到了自己的错误，特做以下检讨。

我来到这个医院，在这里上班实习，就要服从医院的管理，遵守医院的规定，不能有丝毫的懈怠。所以，我擅自离院是错误的，是对工作不负责，对学习不负责，对自己不负责。有家可以不回，但有班一定不能不上。虽然最初我以为我的做法没什么不妥，不过是两天治疗不上，回家看看生病的妈妈，于情完全合理。但是医院有纪律在，就如同我们面前的一座高山不可跨越。如果跨越了，就必须付出代价，接受惩罚。所以，我心甘情愿认真的写检查。我可以毫不遮掩，丝毫不给自己留脸面的说声我错了。

人非圣贤，孰能无过，过而能改，善莫大焉。希望老师能够相信我，不要因为一次错误就否定我。我自以为我总体上还是表现的可以的，不过，难免回有些小瑕疵。草木皆有情，人怎可无情?离家久了想回家看看，工作累了想回家歇歇，相信每个人都有这样的心情和体会。所以，我回家有情可原。但是，于情可以说的过去的事情，却在纪律上不可以容忍。所以，我还是错了，所以我检讨。

我只是微不足道的一个个体。少了我一个，太阳依旧东升西落;少了我一个地球依然按既定的轨道转动;少了我一个，天气依然有阴晴的变化，不时的有雷雨暴雨;少了我一个，花依然循着季节开和落;少了我一个，医院的工作照常进行，不会受到丝毫的影响。对于我生活的周围环境和群体来说，我并不重要。可是，对于我妈妈来说，我很重要，在她需要我照顾的时候，我能在她顺便对她来说是莫大的欣慰和幸福。如果换成别人是我，或许和我一样直接回家。我可以无数次的强调我回家是有理由的，于情是合理的年。可是，任何理由和感情在医院的管理面前都是苍白无力的，比值得一提。我只所以没请假也包含这个原因。因为我请假的理由在规定面前完全不被承认;就算得到了一丝丝承认，也是弱不禁风。我主动请假也未必请的下来，所以干脆直接不请，还心存侥幸心理，认定不会被逮到，可是我还是没有漏网。我说的这些完全属实，不含任何捏造的虚假成分。

无规矩不成方圆，做人做事都要遵循一定的`准则。我们从小到大接受的教育就是如此。规则由人而定，而一经制定就成为客观存在，不在以他人的主观意志为转移。岁偶然，每个人并不是生来就逆来顺受，注定要接受外界的约束和控制的。可是，我们在这个医院实习，接受医院的管理和其制度的约束是理所当然的事情。出此没有任何选择。当我们的叛逆心和不情愿得以表达和延伸，但一旦碰到医院的管理制度，就只能收起来。规矩在扼杀我们的不安分之心上起了莫大的作用。所以，我们不能不遵守医院的规章制度。

检讨人：XXX

xx年xx月xx日

医保违规检讨书范文 篇8

尊敬的领导：

你好!

这份检讨书，我是怀着内疚与深感沉重的心情写下的，目的不是为自己的错误寻找理由与推脱借口;而是为了表达自己愧疚的心情与对关心我的人的道歉!

本人参加工作的时间不短，但至融入到附院这个大家庭的.时间尚不长;在这短短数月的时间里，我已经感受到同事、领导对我的关心和爱护;我为自己当初选择来到附院工作感到幸庆，同时也为自己能有机会到附院工作而感到骄傲，因为附院代表着赣州医疗系统的一个标志。

护士，是一份很辛苦、繁琐的工作;同时它也是一份要求个人素质极高的工作;对于附院所要求的各项考试、实际操作都是一种对大家工作、学习的检验，也是不断提高大家业务素质的一种积极方式，对维护本院的名誉与不断提高工作人员的素质起着重要的作用。我对此有所体会，但从自身学习和要求上还是处在一种被动与大意的认识，放松了对学习的严格要求，甚至会有一些抵触情绪，从而影响到工作。特别是这一次例考中，我没有认真的复习、体验操作，致使成绩不佳;造成的不良后果。我为自己错误买单的代价是辜负了同事、领导的关心，爱护，我追悔莫及。

痛醒反思，我深刻的认识到自己的不足与缺点;将来我将从这几点入手，严格要求自己，认真学习业务知识，提高政治思想觉悟，细致对待日常工作，尽自身最大的努力来做好这份工作，力求将来能成为一名真正的“白衣天使”!

此致

敬礼

检讨人：xxx

20xx年xx月xx日

医保违规检讨书范文 篇9

尊敬的兴义市人口和计划生育局领导：

因我院对龙桃等12人施行计划生育手术(人流术)违反了《贵州省人口与计划生育条例》，其原因是我院刚刚成立不久，对该条例未能清楚的认识。

在2015年1月份以来，我们认识到此事违反了《贵州省人口与计划生育条例》，便立即停止了此项工作，对所发生的`一切，反映出我院之前对法律不够重视，完全是个法盲，对医院员工也要求不够，故造成了违法行为，为此我们深感愧疚!痛定思痛，根本原因在于我们不知法、不懂法，经过我们深刻的反省自身，使我们认识到自己错误的严重性。感谢贵局领导对我院及时的批评指正，故我们决心引以为戒、痛改前非，这绝对是我们医院今后成长道路上一次重要的转折点。 在此，我们真诚的向领导作出深刻的检讨，也向你们表示发自内心的感谢!因此，恳请贵局领导对我们从轻处理，并给我们改过自新的机会，在今后的工作中，我们严格要求所有职工，深刻反省，一定要用实际行动来证明自己，以加倍的努力来为社会作出积极的贡献。

检讨单位：**医院